RELAÇÃO da CATARATA com OUTRAS ALTERAÇÕES OCULARES
A catarata sofre influência de várias patologias oculares. CLIQUE nas categorias abaixo conforme a localização da anatomia para saber mais detalhes:
CATARATA
O termo “catarata” é dado para qualquer tipo de perda de transparência do cristalino, lente situada atrás da íris independente de causar ou não prejuízos à visão.
A catarata é uma doença multifatorial e pode ser congênita ou adquirida. A causa mais comum da catarata é o envelhecimento do cristalino que ocorre pela idade, denominada de catarata senil. Porém também poderá estar associada a alterações metabólicas que ocorrem em certas doenças sistêmicas (ex: Diabetes Mellitus), oculares (ex. Uveite), tabagismo, alcoolismo, secundária ao uso de certo medicamentos (ex: corticoides) ou a trauma ocular (contuso, perfurante, por infravermelho, descarga elétrica, radiação ultravioleta, raios X, betaterapia ou queimaduras químicas graves).
Na maioria das vezes, a catarata não pode ser diagnosticada a olho nu e nem mesmo é percebida facilmente pelos próprios portadores de catarata nas suas fases iniciais. Os principais sintomas da catarata são: sensação de visão embaçada, alteração contínua da refração (grau dos óculos), maior sensibilidade à luz, espalhamento dos reflexos ao redor das luzes e percepção de que as cores estão desbotadas. Geralmente há uma piora da miopia com redução da visão em baixo contraste e baixa luminosidade, principalmente para longe, comparativamente à visão para perto. Somente o oftalmologista poderá solicitar os exames necessários para a confirmação do diagnóstico, bem como indicar o melhor procedimento cirúrgico para o tratamento.
CLASSIFICAÇÃO CATARATA
A opacidade pode acometer diferentes regiões do cristalino e em diferentes intensidades. A catarata nuclear é uma das mais comuns e tem a senilidade como a maior causa. Abaixo segue sua graduação:
Para conhecer outras classificações de catarata CLIQUE AQUI
Idade para a Cirurgia de Catarata
Uma vez instalado a catarata e esteja comprometendo a função visual, qualquer idade pode ser indicada a cirurgia, desde crianças até muito idosos. Evita-se aguardar muito a cirurgia pois a catarata vai amadurendo cada vez mais, deixando a cirurgia cada vez mais traumática. Entretanto os avanços na cirurgia de catarata tem feito com que os critérios de indicação mudem também. Antes se era mandatório aguardar um amadurecimento total da catarata, que ocorria com numa idade bem mais avançada, atualmente pacientes acima de 50 anos podem se tornar candidatos à correção, depedendo do estado evolutivo da catarata. O Conselho Brasileiro de Oftalmologia em concordância com o CFM manifestou o reconhecimento da cirurgia de catarata com o intuito refrativo, cirurgia FacoRefrativa.
Atualmente também é possível realizar a mesma cirurgia com a técnica à LASER, que permite a execução dos cortes com essa tecnologia, entretanto mesmo assim há a necessidade de complementar com o mesmo aparelho de Ultrassom aqui descrito.
Toda essa tecnologia envolvida tem feito a cirurgia de catarata, a cirurgia mais realizada no mundo, onde seu poder de restabelecer a visão tem sido alvo de um forte impacto social.
A cirurgia é o único tratamento reconhecido para a catarata. Consiste na sua remoção, limpando todo o material, que encontra-se opacificado, prejudicando a visão. As técnicas de cirurgia vieram evoluindo quanto à facilidade de diluir e aspirar a catarata. Atualmente, a remoção da catarata se faz pela técnica de Facoemulsificação, que utiliza o Ultrassom para dissolvê-la antes de aspirá-la, permitindo uma menor incisão. O aparelho foi desenvolvido pelo dr. Kellman (USA), que se inspirou em aparelhos utilizados em uma consulta odontológica para desenvolver esse modelo atual que permite “quebrar”a catarata sem ter que abrir muito o olho. A técnica consiste em abrir uma microincisão corneana “clear córnea” de aproximadamente 2mm, injeção de substâncias protetoras; abertura de uma tampa na capa(cápsula) que reveste a catarata, a “capsulorrexe”; diluição e remoção da catarata por ultrassom na sua parte mais dura(núcleo) e aspiração da sua parte mais mole (córtex), para enfim implantar a lente intraocular. A cirurgia de catarata é definitiva, uma vez operada não há necessidade de ser refeita, apesar de alguns casos mais complicados poderem necessitar de uma revisão. A lente intraocular implantada tem durabilidade suficiente para toda a vida do paciente e em raros casos é necessário substituí-la. Após a cirurgia, o paciente é orientado a cumprir os cuidados pós operatórios de se afastar de ambientes contaminados, da sua higienização e uso de colírios antiinflamatórios e antibióticos até completar a sua completa recuperação.
As vantagens da técnica de Facoemulsificação são inúmeras, pois além de reduzir em muito o tempo cirúrgico, mantém o olho pressurizado por quase toda a cirurgia oferecendo menor risco de infecção, na maioria das vezes não mais necessita de pontos cirúrgicos, cicatrização mais rápida, recuperação precoce do grau residual, menor indução de astigmatismo e menor risco de complicações. A rápida recuperação é bem notada, pois geralmente o paciente, logo após sair da sala de cirurgia, tem seu curativo um protetor acrílico transparente, que já permite sair enxergando te dando mais tranquilidade, ao contrário de antes que só teria essa experiência no dia seguinte. A cicatrização das incisões mais precoce evita a chance de infecção e também ajuda na estabilização do grau refracional pós operatório. Isso repercute na rotina do trabalho, pois a liberação para o trabalho passou a ser bem mais precoce comparado com antigamente. Outra grande vantagem é a maior previsibilidade do grau pós operatório, pois é possível prever, em olhos sem outras alterações, aproximadamente como ficará no pós operatório, permitindo escolher a lente intraocular apropriada e tendo a idéia de como ficará a situação visual para longe, média distância e para perto.
Passo 3 – Agende a Cirurgia de Catarata
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Escolha uma data disponível que se adeque à sua agenda, reservando pelo menos 7 dias de recuperação para cada olho, para retornar ao trabalho, período que pode variar conforme as condições
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Também será orientado quanto ao jejum, outros cuidados pré-operatórios, avaliação anestésica e escolha de LENTES INTRAOCULARES, seguindo as opções sugeridas pelo médico
Passo 5 – Pós Operatório
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Pingue os colírios conforme receita prescrita
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Siga as ORIENTAÇÕES PÓS OPERATÓRIA
Principais Etapas da Cirurgia
Cirurgia à LASER
Passo 1 – Pesquise e Marque uma consulta:
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Pesquise e saiba mais sobre sintomas da catarata e outras condições oculares e sistêmicas que podem estar envolvidas ;
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Pode verificar também as opções de Lentes Intraoculares, que serão implantadas na cirurgia e estão relacionadas à suspensão dos óculos.
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Marque uma consulta com especialista de catarata, pois assim é que ficará sabendo se já tem indicação de cirurgia;
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Às vezes, pode haver a indicação de cirurgia com objetivo maior de corrigir o grau dos óculos e não tanto pelo avanço da catarata; FACO REFRATIVA
CIRURGIA DE CATARATA
PLANEJAMENTO DA CIRURGIA
Passo 2 – Consulta e Exames Pré Operatórios
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Na consulta com o cirurgião especialista, será diagnosticado se existe a presença da catarata, e também se há a necessidade de cirurgia.
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EXAMES PRÉ-OPERATÓRIOS Oculares e Risco Cirúrgico serão solicitados, os quais irão ajudar na programação da cirurgia, apresentando uma validade de 6 meses
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Ao retorno, o cirurgião, em posse dos exames, poderá indicar a TECNICA E LENTE INTRAOCULAR mais apropriada, ou algumas alternativas se o caso permitir
Passo 4 – Organize-se antes da cirurgia de catarata
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Reúna a lista de medicamentos e exames solicitados pelo seu médico para trazer no dia da cirurgia.
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Faça jejum e tome medicações conforme orientado previamente
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Descanse bem a noite anterior
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Lembre de trazer um acompanhante durante a cirurgia
CAPSULOTOMIA POR YAG LASER
Após a cirurgia de catarata é comum a opacificação da cápsula que envolve a catarata, que é preservada para garantir o suporte da lente intraocular. Para devolver a nitidez da visão de antes realiza-se este procedimento não invasivo, geralmente indolor e de aplicação única